Penandatanganan nota kesepahaman tersebut dilaksanakan tanggal 24 April 2013 di Aula Satlantas Polres Bojonegoro yang ditandatangani oleh Kacab JR Jatim Rahmat Slamet, Kapolres Bojonegoro AKBP Rakhmad Setyadi, SIK, SH, MH,Direktur Rumah Sakit 'Aisyiyah Bojonegoro dr. H. Sudjarwanto dan Direktur dari 2 rumah sakit lainnya.